Проблемы с Кровотечением: Знайте свой риск

Препараты, предотвращающие сгусток, могут сделать вас уязвимыми к незначительным или более опасным кровотечению. Некоторые заболевания и лекарства могут повысить этот риск.

Многие люди с сердечными заболеваниями принимают лекарства, которые помогают предотвратить сгустки крови, которые вызывают большинство сердечных приступов и инсультов. Но эти лекарства (часто называемые разбавителями крови) имеют хорошо известный и довольно распространенный побочный эффект: повышенный риск кровотечения.

«Неожиданное кровотечение может варьироваться от незначительных проблем, таких как синяки и кровоточащие десны, до очень серьезных осложнений, включая кровотечение в мозге», — говорит кардиолог доктор Грегори Пьяцца, доцент медицины в Гарвардской медицинской школе. Многие факторы могут увеличить риск кровотечения у человека, особенно в возрасте. Пожилые люди с большей вероятностью имеют одно или несколько других заболеваний, которые делают их склонными к кровотечению. Они также с большей вероятностью принимают лекарство от свертывания крови.

Остановить вредные сгустки

Препараты, предотвращающие свертывание крови, делятся на две основные категории: антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты (см. «Общие противосвертываемые препараты»). Люди с фибрилляцией предсердий или механическим сердечным клапаном принимают антикоагулянты для предотвращения инсультов. Эти препараты также назначаются после операции (особенно операции по замене колена или тазобедренного сустава) для предотвращения образования тромбов в ногах, состояния, известного как тромбоз глубоких вен.

Большинство выживших после сердечного приступа ежедневно принимают аспирин, чтобы предотвратить повторные сердечные приступы. Но этот антитромбоцитарный препарат больше не рекомендуется для предотвращения первого сердечного приступа, потому что для большинства людей риск опасного кровотечения перевешивает риск сердечного приступа у людей, у которых его никогда не было, доктор Пьяцца говорит. Другие антитромбоцитарные препараты вводятся во время и после сердечного приступа, а также когда человек получает стент (крошечную сетчатую трубку, которая открывает заблокированную артерию). Некоторые люди принимают антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты вместе.

Что повышает риск кровотечения?

Некоторые хронические заболевания могут привести к тому, что люди с большей вероятностью будут испытывать кровотечение. Например, заболевания печени могут влиять на уровень в крови факторов, связанных свертыванием крови, а заболевания почек могут влиять на нормальную функцию тромбоцитов. Изменения в кровеносных сосудах, связанные с диабетом и раком, также могут предрасполагать людей к кровотечению.

Одной из большой группы лекарств, повышающих риск кровотечения, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая безрецептурные обезболивающие ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), а также рецептурные НПВП, такие как целекоксиб (Celebrex Стероиды, которые используются для лечения таких заболеваний, как воспалительные заболевания кишечника и ревматоидный артрит, также могут повысить риск кровотечения. Это верно, даже если вы принимаете стероид (преднизон является распространенным примером) всего на семь-10 дней для лечения вспышки заболевания, говорит доктор Пьяцца.

Распознавание кровотечения и реагирование на него

Технически препараты против свертывания крови не вызывают кровотечения как таковые. Кровотечение является результатом нарушения стенки кровеносного сосуда. Но антисвертываемые препараты мешают нормальной реакции вашего организма на микроскопическое количество кровотечения, которое может продолжаться и стать более серьезным.

Каковы предупреждающие знаки? Некоторые люди, которые принимают антисвертывающие препараты, замечают кровотечение после бритья бритвой, или у них кровотечения из носа, которые занимают больше времени, чем обычно. Частые или большие синяки (особенно на стволе тела) являются потенциально тревожным признаком. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть эти симптомы.

Обратитесь за медицинской помощью прямо сейчас, если у вас есть более серьезные симптомы. К ним относятся

• чайная, розовая или красная моча (возможно кровотечение в мочевыводящих путях)
• кровь в вашем стуле или черный, смолистый стул (возможно желудочно-кишечное кровотечение)
• внезапная сильная головная боль (возможно кровотечение в мозге).

Кровотечения из мозга могут быть опасными для жизни. Если вы принимаете препарат против свертывания крови и имеете какую-либо травму головы — даже просто ударяетесь головой о дверную раму — вам следует обратиться в отделение неотложной помощи для компьютерной томографии, доктор Пьяцца говорит. Если сканирование выявит какое-либо кровотечение в вашем мозгу или вокруг него, вы получите лекарства для противодействия противодействию противозакрывающим препарату и любому другому необходимому лечению.

Оцените, пожалуйста, статью:

Если «Не нравится» — обязательно укажите в комментарии, что не так, постараюсь исправить.